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Clase: Artigo de Periódico
Título : Anestesia em paciente portador de distrofia muscular de Duchenne. Relato de casos
Otros títulos : Anestesia en un paciente portador de distrofia muscular de Duchenne. Relato de casos
Autor(es): Saldanha, Rodrigo Machado
Gasparini, Juliano Rodrigues
Silva, Letícia Sales
Carli, Roberto Rigueti de
Castilhos, Victor Ugo Dorigo de
Neves, Mariana Moraes Pereira das
Araújo, Fernando Paiva
Sales, Paulo César de Abreu
Neves, José Francisco Nunes Pereira das
Resumo: JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Este estudo objetiva relatar dois casos de anestesia em pacientes portadores de Distrofia Muscular de Duchenne (DMD), uma doença rara, progressiva e incapacitante, e discutir sobre a conduta anestésica. O comprometimento das funções pulmonar e cardíaca, a possibilidade de ocorrência de hipertermia maligna, a maior sensibilidade aos bloqueadores neuromusculares e o aumento da morbidade pós-operatória são alguns dos desafios enfrentados pelo anestesiologista. RELATO DOS CASOS: O primeiro caso foi o de um paciente pediátrico com diagnóstico de DMD e rabdomiossarcoma, agendado para exérese da lesão e esvaziamento cervical ampliado. Na avaliação pré-anestésica (anamnese, exame clínico e exames complementares) não foram detectadas alterações, exceto pela tumoração cervical. Optou-se pela técnica venosa total, com remifentanil em infusão contínua e propofol em infusão alvo-controlada, sem a utilização de bloqueadores neuromusculares. O procedimento cirúrgico teve duração de 180 minutos, sem intercorrências. O segundo caso foi de um paciente do sexo masculino, 24 anos, com diagnóstico de DMD e colelitíase com indicação cirúrgica, cuja avaliação pré-operatória revelou pneumopatia restritiva grave, com diminuições da capacidade e da reserva respiratórias, sendo necessário o uso de BIPAP nasal noturno. Neste paciente, optou-se pela intubação traqueal com sedação mínima e anestesia tópica, seguida pela técnica venosa total com remifentanil em infusão contínua e propofol em infusão alvo-controlada, sem a utilização de bloqueadores neuromusculares. Ao término, o paciente foi extubado ainda na sala de operações e imediatamente colocado no BIPAP nasal. Encaminhado à UTI, com alta no 2º PO e alta hospitalar no 3º PO. CONCLUSÕES: A anestesia venosa total com infusão contínua de propofol e remifentanil sem bloqueadores neuromusculares constitui-se em opção segura e eficiente nos portadores de DMD.
Resumen : BACKGROUND AND OBJECTIVES:Reporting two cases of anes-thesia in Duchenne Muscular Dystrophy (DMD) patients, which is anuncommon, progressive and disabling disease, and discussinganesthetic approaches, impairment of pulmonary and cardiac func-tions, the possibility of malignant hyperthermia, increased sensitivityto neuromuscular blockers and increased postoperative morbidityare some challenges faced by anesthesiologists.CASE REPORTS: First case was a pediatric patient with DMDand rhabdomyosarcoma, scheduled for tumor excision and cervi-cal emptying. During preanestheticevaluation, history, clinicaland additional exams, no changes were detected except for thecervical tumor. We decided for total intravenous anesthesia withremifentanil administered by continuous infusion and propofol bytarget-controlled infusion without neuromuscular blockers. Sur-gery lasted 180 minutes without intercurrences. The second casewas a male patient, 24 years old, with DMD and cholelithiasis withsurgical indication who, during preoperative evaluation, has re-vealed severe restrictive pneumopathy with decreased capacityand respiratory reserves and the need for nasal BIPAP at night.For this patient we decided for tracheal intubation with minimumsedation and topic anesthesia, followed by total intravenous an-esthesia with remifentanil administered by continuous infusionand propofol by target-controlled infusion without neuromuscularblockers. At the end, patient was extubated still in to operatingroom and nasal BIPAP was immediately placed, being patient re-ferred to the ICU. Patient was discharged from ICU in the 2ndPOday and from hospital in the 3rdPO day.CONCLUSIONS:Total intravenous anesthesia with propofol andremifentanil administered by continuous infusion withoutneuromuscular blockers is a safe and effective option for DMD pa-tients
Palabras clave : ANESTESIA
Venosa
Total
DOENÇAS
Distrofia muscular de Duchenne
ANESTHESIA
Venous
total
DISEASES
Duchenne muscular dystrophy
CNPq: -
Idioma: por
País: Brasil
Editorial : -
Sigla de la Instituición: -
Clase de Acesso: Acesso Aberto
DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942005000400009
URI : https://repositorio.ufjf.br/jspui/handle/ufjf/9053
Fecha de publicación : ago-2005
Aparece en las colecciones: Artigos de Periódicos



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