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Clase: Dissertação
Título : Postectomia clássica versus dispositivo plástico: identificando e gerenciando custos operacionais
Autor(es): Silva, Izabela Palitot da
Orientador: Bastos Netto, José Murillo
Miembros Examinadores: Nobre, Yuri Túlio Dantas Andrez
Miembros Examinadores: Castro, Edna Barbosa de
Miembros Examinadores: Salimena, Anna Maria de Oliveira
Resumo: Introdução: O tratamento cirúrgico para fimose consiste na remoção do prepúcio que recobre a glande. Este é realizado utilizando-se a técnica clássica e a técnica com uso dispositivo plástico. Como a realização do procedimento implica em custo, cada vez mais crescente e com recursos escassos para a saúde pública este estudo objetivou identificar o custo final entre as técnicas de postectomia, avaliando e comparando a variação do consumo de insumos, do custo operacional e do custo relacionado às complicações no pós-operatório. Pacientes e métodos: Neste estudo prospectivo randomizado foram incluídos 56 meninos de 02 a 13 anos submetidos à postectomia clássica ou postectomia por dispositivo plástico. Os sujeitos do estudo foram divididos em dois grupos: técnica clássica (C) e dispositivo plástico (P) e foram acompanhados desde a admissão hospitalar até a alta ambulatorial no 60º dia de pós-operatório. A técnica anestésica foi padronizada e todos os pacientes foram submetidos à sedação inalatória e bloqueio do nervo dorsal do pênis. Foi identificado e avaliado todo o consumo de insumos (material e medicamento) no trans e pós-operatório imediato e tardio. Após, os dados foram contabilizados somando-se ás taxas hospitalares e à consulta ambulatorial. Resultados: O grupo é homogêneo quanto ao peso das crianças. O tempo empregado para a realização de postectomia no grupo C foi maior que o tempo para o grupo P (p= 0,001). Para o tempo de queda dos pontos da incisão cirúrgica e do dispositivo plástico não se observa diferença entre os grupos (p=0,605). O custo trans-operatório (ato cirúrgico e sala Recuperação Pós Anestésica) é maior no grupo P (R$316,0 ± 9,3) que no grupo C (R$310,4 ± 9,5) (p= 0,0005. Durante o pós-operatório tardio o custo de insumos (materiais e medicamentos) e consulta em ambulatório especializado de urologia pediátrica foi semelhante entre os grupos. Quando analisamos o custo total entre o grupo C (R$341,9 ± 9,5) e P (R$347,5 ± 9,2) observamos que o custo da postectomia por dispositivo plástico é significantemente maior (p = 0,0008). Não houve diferença entre o custo relacionado às complicações. Conclusão: As técnicas de postectomia clássica e por dispositivo plástico oferecem a mesma eficácia no tratamento da fimose. A postectomia clássica teve um custo menor, porém o gerenciamento de custos não deve levar em conta apenas o procedimento de menor valor, pois no caso da postectomia, a técnica de maior custo utiliza a sala cirúrgica por tempo menor, o que possibilita agendamento de maior número de procedimentos por sala, ou seja, maior otimização.
Resumen : Introduction: The surgical treatment for phimosis can be done using various surgical techniques, including the dissections technique and the plastic device technique. As the procedure process implicated in costs ever increasing and less resource to the public health care system, this research aimed to identify and compare the final costs between the different circumcision techniques, evaluating and comparing the inputs` consumption variability, the operational expenses and the cost related to the post operation complication. Patients and methods: The research included 56 boys between 02 and 13 years of age that were randomly divided into 2 groups: Dissection circumcision (C) and plastic device circumcision (P). The children were observed since their hospital admission until discharge from the hospital and them until their discharge from urological follow-up (D60). The anesthetic technique was standardized and all subjects underwent inhalation sedation and dorsal nerve penile block). It was identified and assessed all input consumption (material and medicines) during surgery and postoperative time. Then, the data were calculated adding to the hospital taxes and day clinics. Results: The weight of the subjects was even between the groups. The time spent to perform circumcision on group C was longer than the time for the P group (p = 0.001). Time to surgical stitches break down and plastic device was not noted difference between the groups (p = 0.605). The trans-operative cost (surgery and anesthesia recovery room) was higher in group P (R $ 316.0 ± 9.3) than in group C (R $ 310.4 ± 9.5) (p = 0.0005). During the late postoperative period the cost of inputs (materials and medicines) and consultation in day clinic pediatric was similar between groups. The final cost was also higher in group P (R$347,5 ± 9,2) than group C (R$341,9 ± 9,5) (p = 0,0008). We found no differences in complication rates. Conclusion: The classical techniques of circumcision and plastic device offer the same efficacy in the treatment of phimosis. The surgery using plastic device is more expense, but the management of costs should not take into account only the procedure of lesser value because, in the case of circumcision, the more expensive surgery uses the operating room for a shorter time, allowing the schedule of more surgeries per operating room.
Palabras clave : Postectomia
Custos
Enfermagem
Dispositivo plástico
Circumcision
Costs
Nursing
Plastic device
CNPq: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA
Idioma: por
País: Brasil
Editorial : Universidade Federal de Juiz de Fora
Sigla de la Instituición: UFJF
Departamento: Faculdade de Medicina
Programa: Programa de Pós-graduação em Saúde Brasileira
Clase de Acesso: Acesso Aberto
URI : https://repositorio.ufjf.br/jspui/handle/ufjf/2076
Fecha de publicación : 30-sep-2011
Aparece en las colecciones: Mestrado em Saúde (Dissertações)



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