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Tipo: Tese
Título: Avaliação das ações de controle da transmissão de mãe para filho da sífilis na assistência pré-natal, na Atenção Primária à Saúde, no município de Juiz de Fora- MG
Autor(es): Guedes, Ana Lúcia de Lima
Primeiro Orientador: Ribeiro, Luiz Cláudio
Co-orientador: Paiva, Sabrina Pereira
Membro da banca: Andrade, Elisabeth Campos de
Membro da banca: Cordeiro, Gisela Pereira Cardoso
Membro da banca: Magalhães, Maria da Consolação
Membro da banca: Botti, Sérgio Henrique Oliveira
Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar a implementação das ações de prevenção da transmissão de mãe para filho da sífilis na assistência pré-natal, na Atenção Primária à Saúde no município de Juiz de Fora – Minas Gerais, visando a melhoria do programa. Incialmente foi realizado um estudo de avaliabilidade e posteriormente uma avalição de implementação como partes de uma pesquisa avaliativa colaborativa. Realizou-se um estudo transversal, em 2018 e 2019. O grau de implementação foi estimado através de entrevistas estruturadas com mulheres que realizaram o pré-natal a Atenção Primária à Saúde (399), entrevistas semiestruturadas com mulheres com diagnóstico de sífilis (32), entrevistas com supervisores das Unidades Básicas de Saúde (60), cheklist nas Unidades Básicas de Saúde (58) e pesquisa de dados secundários. Levou-se em consideração dois níveis de análise: mulheres e território. Para a avaliação do grau de implementação foram utilizados normativas do Ministério da Saúde, parâmetros, matrizes de relevância e julgamento e estatística descritiva. Às variáveis selecionadas foram atribuídos pontos, cujo somatório, classificou o grau de implementação das ações de controle da sífilis congênita no município de Juiz de Fora como: aceitável, insatisfatório e crítico. Para analisar a interação da implementação com o desfecho de sífilis gestacional e com o ambiente da intervenção: contexto externo (vulnerabilidades individual e social das mulheres, e vulnerabilidade social do território das Unidades Básicas de Saúde), organização dos serviços (adesão das equipes ao terceiro ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica) e utilização dos serviços de pré-natal (acesso precoce e mínimo de seis consultas), utilizou-se estatística descritiva e análises bivariadas. Análise de conteúdo temático das entrevistas semiestruturadas complementou as avaliações do grau de implementação e da interação da implementação com o ambiente de intervenção e com o desfecho de sífilis gestacional. A terceira etapa incluiu a análise de fatores facilitadores e barreiras à implementação. Os principais resultados foram que o Programa de prevenção de SC tem um grau de implementação “insatisfatório” no que concerne no conjunto de seus componentes. Podemos afirmar que a assistência pré-natal na Atenção Primária à Saúde da cidade de Juiz de Fora está inadequada em seus componentes mais básicos preconizados pelo Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento e Programa Previne Brasil, relacionados ao início precoce e/ou realização de um mínimo de seis consultas. Este dado pode explicar em parte a persistência de resultados perinatais desfavoráveis. Reafirmamos os achados de outros estudos de que são as mulheres com maior escolaridade, maior renda per capita, com companheiro, com idade maior ou igual a 25 anos, sem comportamentos de risco para Infecções Sexualmente Transmissíveis as que tiveram maior implementação das ações de controle da sífilis congênita. Isto revela iniquidades na utilização dos serviços de pré-natal e nas ações de controle da sífilis congênita.
Abstract: The aim of this study was to evaluate the implementation of actions to prevent mother-to-child transmission of syphilis in prenatal care, in Primary Health Care in the municipality of Juiz de Fora – Minas Gerais, with a view to improving the program. Initially, an evaluability study was carried out and then an implementation evaluation as part of a collaborative evaluative research. A cross-sectional study was carried out in 2018 and 2019. The degree of implementation was estimated through structured interviews with women who underwent prenatal care in Primary Health Care (399), semi-structured interviews with women diagnosed with syphilis (32) , interviews with supervisors of the Basic Health Units (60), a checklist in the Basic Health Units (58) and research of secondary data. Two levels of analysis were taken into account: women and territory. To assess the degree of implementation, Ministry of Health regulations, parameters, relevance and judgment matrices and descriptive statistics were used. Points were assigned to the selected variables, the sum of which classified the degree of implementation of congenital syphilis control actions in the municipality of Juiz de Fora as: acceptable, unsatisfactory and critical. To analyze the interaction of the implementation with the outcome of gestational syphilis and with the intervention environment: external context (individual and social vulnerabilities of women, and social vulnerability in the territory of Basic Health Units), organization of services (adherence of teams to the third party cycle of the National Program for Improvement of Access and Quality of Primary Care) and use of prenatal services (early access and minimum of six consultations), descriptive statistics and bivariate analyzes were used. Thematic content analysis of the semi-structured interviews complemented the assessments of the degree of implementation and the interaction of the implementation with the intervention environment and the outcome of gestational syphilis. The third stage included the analysis of facilitating factors and barriers to implementation. The main results were that the SC prevention program has an “unsatisfactory” degree of implementation with regard to the set of its components. We can say that prenatal care in Primary Health Care in the city of Juiz de Fora is inadequate in its most basic components advocated by the Humanization Program in Prenatal and Birth and Previne Brazil Program, related to early initiation and / or realization minimum of six consultations. This data may partially explain the persistence of unfavorable perinatal results. We reaffirm the findings of other studies that are women with higher education, higher per capita income, with a partner, aged 25 years or more, without risk behaviors for Sexually Transmitted Infections, those who had greater implementation of the control actions of congenital syphilis. This reveals inequities in the use of prenatal services and in actions to control congenital syphilis.
Palavras-chave: Sífilis congênita
Assistência pré-natal
Avaliação em saúde
Atenção primária à saúde
Congenital syphilis
Prenatal Care
Health evaluation
Primary health care
CNPq: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::SAUDE COLETIVA
Idioma: por
País: Brasil
Editor: Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF)
Sigla da Instituição: UFJF
Departamento: Faculdade de Medicina
Programa: Programa de Pós-graduação em Saúde Coletiva
Tipo de Acesso: Acesso Aberto
Licenças Creative Commons: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/
URI: https://repositorio.ufjf.br/jspui/handle/ufjf/14503
Data do documento: 21-Dez-2020
Aparece nas coleções:Doutorado em Saúde Coletiva (Teses)



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